Mala Praxis en Endodoncia: Cuando el Tratamiento de Conductos Falla

La endodoncia o tratamiento de conductos es el procedimiento para salvar un diente con la pulpa dental infectada o necrótica. Cuando se realiza de forma incorrecta, puede fallar y requerir cirugía o la extracción del diente, que podría haberse salvado con una técnica adecuada. Jesús Nisimblat, con más de 27 años de experiencia en responsabilidad médica, analiza cuándo la endodoncia negligente genera responsabilidad.

Conductos No Tratados y el Fracaso Endodóncico

Cada diente tiene un número determinado de conductos radiculares que deben identificarse, instrumentarse y obturarse completamente para que el tratamiento sea exitoso. La omisión de un conducto (ya sea por variación anatómica no detectada o por descuido) es una causa frecuente de fracaso endodóncico. Las radiografías diagnósticas preoperatorias son esenciales para identificar la anatomía del diente. La omisión de estas radiografías o su interpretación incorrecta puede fundamentar responsabilidad.

Fractura de Instrumentos Endodóncicos

Durante la instrumentación de los conductos, pueden fracturarse los instrumentos endodóncicos (limas) dentro del conducto radicular. Esto puede ocurrir por uso de instrumentos desgastados, por técnica inadecuada, o como complicación imprevisible. La relevancia legal depende de si el instrumento fue recuperado o si su presencia en el conducto compromete el pronóstico del diente, y si el paciente fue informado de la complicación.

Sobreobturación y Daño al Nervio Dentario

La sobreobturación (cuando el material de relleno del conducto se extrude más allá del ápice radicular hacia estructuras adyacentes) puede causar parestesia del nervio alveolar inferior o del nervio mentoniano. Esta complicación puede ser resultado de falta de control de la longitud de trabajo o de técnica inadecuada, y cuando causa daño nervioso permanente puede fundamentar responsabilidad.

El Deber de Informar sobre las Alternativas al Tratamiento de Conductos

El odontólogo tiene la obligación de informar al paciente sobre las alternativas al tratamiento de conductos cuando este no es viable o tiene pronóstico reservado: la extracción seguida de implante o prótesis, por ejemplo. Si el profesional realizó un tratamiento de conductos costoso en un diente con pronóstico reservado sin informar al paciente sobre las alternativas, y el diente terminó siendo extraído, puede existir responsabilidad por falta de información.

Preguntas Frecuentes

¿Puede demandar si necesita una retratamiento de conductos costoso por una endodoncia mal hecha?

Sí. Los costos del retratamiento de conductos o de la extracción y el implante resultante de una endodoncia negligente son reclamables como parte del daño material.

¿Puede el dentista cobrarle por la endodoncia que él mismo hizo mal?

Independientemente de lo que el dentista cobre, si la endodoncia fue negligente puede reclamar los daños causados. Si el mal resultado fue causado por negligencia, puede incluso buscar que le devuelvan lo pagado más los costos adicionales de la corrección.

¿Es siempre negligencia si el tratamiento de conductos falla?

No. La endodoncia puede fallar incluso con una técnica impecable, especialmente en dientes con anatomía compleja o con infecciones muy establecidas. El fracaso endodóncico per se no es negligencia; lo es cuando se demuestra que se originó en una técnica inadecuada o en la omisión de protocolos diagnósticos.

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