Infarto Cerebral (ACV) por Negligencia Médica: Derechos en Colombia

El accidente cerebrovascular (ACV) es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad en adultos. Cuando el ACV podría haberse prevenido con un control adecuado de los factores de riesgo, o cuando su tratamiento fue deficiente causando mayor daño neurológico, puede existir responsabilidad médica. Jesús Nisimblat, con más de 27 años de experiencia, analiza estas situaciones.

Control Deficiente de la Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial no controlada es el principal factor de riesgo de ACV. El médico tratante tiene la obligación de controlar adecuadamente la tensión arterial de sus pacientes hipertensos, ajustando el tratamiento cuando los valores no están en metas. Si un paciente hipertenso sufrió un ACV hemorrágico y el médico tenía registros de tensiones elevadas en controles previos sin haber ajustado el tratamiento, puede existir responsabilidad.

Fibrilación Auricular y la No Prescripción de Anticoagulantes

La fibrilación auricular (FA) es una causa importante de ACV isquémico. Los pacientes con FA y factores de riesgo adicionales (escala CHA₂DS₂-VASc ≥ 2) deben recibir anticoagulación oral para prevenir los ACV tromboembólicos. Cuando un médico no anticoaguló a un paciente con FA e indicación clara para ello y ese paciente sufrió un ACV, puede existir responsabilidad por omisión de tratamiento preventivo.

El Código ACV: Reperfusión en Tiempo

Para el ACV isquémico agudo, la reperfusión con trombólisis endovenosa (tPA) debe administrarse dentro de las 4,5 horas del inicio de los síntomas. Los hospitales con capacidad para tratar ACV (stroke centers) deben tener protocolos de código ACV para agilizar el diagnóstico y el tratamiento. El retraso en la activación del código ACV o en la administración del tPA cuando estaba indicado puede fundamentar responsabilidad si causó mayor daño neurológico.

Secuelas Permanentes del ACV y su Cuantificación

Las secuelas del ACV pueden ser devastadoras: hemiplegia, afasia, alteraciones cognitivas, y dependencia para las actividades básicas de la vida diaria. La cuantificación del daño en estos casos incluye: costos de hospitalización y rehabilitación, cuidado profesional a largo plazo, lucro cesante por incapacidad laboral permanente, y el daño moral y a la vida de relación.

Preguntas Frecuentes

¿Puede demandar si el médico de cabecera no controló bien su hipertensión?

Sí, si puede probarse que el médico tenía registros de hipertensión no controlada y no ajustó el tratamiento, y que esta hipertensión causó el ACV. El análisis pericial de la historia clínica es fundamental.

¿Puede demandar si el hospital no tenía código ACV?

Si el hospital se publicitaba como capaz de tratar ACV pero no tenía los protocolos o recursos para hacerlo, puede existir responsabilidad institucional.

¿Tiene derecho a rehabilitación después de un ACV?

Sí. La rehabilitación del ACV (fisioterapia, fonoterapia, terapia ocupacional) es fundamental para la recuperación y hace parte del plan de beneficios en salud. Si la EPS o el hospital no garantizan esta rehabilitación, puede interponer una acción de tutela.

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