Jurisprudencia

La jurisprudencia ha sido clara en cuanto a la responsabilidad de las EPS en Colombia. En uno de los fallos, la Corte Suprema estableció que «el acceso al Sistema de Salud en Colombia es un derecho fundamental que debe ser garantizado por las EPS». Esto implica que cualquier falla que resulte en un daño al paciente puede ser objeto de una demanda.

Asimismo, en un análisis de responsabilidad médica, se ha señalado que «no tener en cuenta los elementos de responsabilidad puede llevar a decisiones erradas que afectan gravemente a los pacientes». Esto refuerza la necesidad de que las EPS cumplan con su deber de garantizar atención médica adecuada.

Cómo probar la negligencia

Para demandar a una EPS por negligencia médica, es fundamental recopilar evidencia sólida. Esto incluye:

1. Historia clínica: Documentación que respalde la atención recibida y los procedimientos realizados.

2. Informes médicos: Dictámenes de peritos que validen la existencia de negligencia por parte del médico o de la EPS.

3. Testigos: Declaraciones de personas que hayan presenciado el proceso de atención y que puedan corroborar la negligencia.

4. Demostración del daño: Es necesario probar que la negligencia causó un daño y que este es susceptible de indemnización.

Cuantías en la demanda

Las cuantías que se pueden reclamar en una demanda contra una EPS por negligencia médica varían según la gravedad del daño y las circunstancias del caso. En general, se consideran factores como:

• La magnitud del daño físico o psicológico.
• Los gastos médicos derivados de la negligencia.
• La pérdida de ingresos si el paciente no puede trabajar.

Es recomendable consultar con un abogado especializado para determinar una cuantía justa y adecuada en función del caso específico.

FAQ

❓ ¿Cuándo responde la EPS por negligencia médica?

Cuando la falla proviene de: negación o demora en autorizar servicios necesarios, deficiencias en la red de prestadores, o cuando ejerce control sobre el médico tratante. La Corte Suprema ha reconocido la responsabilidad solidaria de la EPS.

❓ ¿Puede la EPS eximirse diciendo que el médico es contratista?

No cuando en la práctica ejerce control sobre su actividad. La jurisprudencia ha perforado este escudo en múltiples fallos cuando la EPS define protocolos, supervisa la atención y se beneficia de ella.

❓ ¿Se puede demandar a la EPS y al médico al mismo tiempo?

Sí, como litisconsortes. Si se establece la responsabilidad, el juez puede condenarlos solidariamente, ampliando las posibilidades de cobro efectivo.

❓ ¿Qué pasa si la tutela obligó a la EPS a prestar el servicio pero el daño ya ocurrió?

La tutela protege el derecho hacia el futuro pero no indemniza el daño ya causado. Para eso se necesita la demanda civil de responsabilidad médica.

Micro-preguntas

¿Puede demandar a la EPS si el médico fue asignado por ella y cometió el error?

Sí. La EPS puede ser considerada responsable si el médico estaba bajo su control y cometió una negligencia.

¿Qué diferencia hay entre demandar la EPS y demandar la clínica?

La diferencia radica en la responsabilidad. La EPS es responsable por la gestión y autorización de servicios, mientras que la clínica es responsable directamente por la atención.

¿La EPS puede contrademandar al médico si la condenan?

Sí. Si la EPS es condenada, tiene el derecho de buscar el resarcimiento de los daños ocasionados por el médico.

Conclusión

Demandar a una EPS por negligencia médica en Colombia es un proceso que requiere conocimiento sobre la legislación y la jurisprudencia aplicable. Los pacientes tienen derechos fundamentales que deben ser protegidos, y las EPS tienen responsabilidades que deben cumplir. La adecuada recolección de pruebas es esencial para demostrar la negligencia y obtener una indemnización justa. Si te encuentras en una situación similar, es recomendable buscar asesoría legal para guiarte en el proceso.