Lesión del manguito rotador no diagnosticada: responsabilidad del ortopedista
Lesión del manguito rotador no diagnosticada: responsabilidad del ortopedista
Rotura del supraespinoso y lesiones del hombro por diagnóstico tardío
En este artículo:
El manguito rotador es el conjunto de músculos y tendones que estabilizan el hombro. La rotura del supraespinoso o del infraespinoso, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede progresar hasta ser irreparable, obligando a una cirugía más compleja (prótesis de hombro o artroplastia de revisión). La omisión de una resonancia de hombro cuando existe sospecha clínica, o la demora en derivar al especialista, puede configurar responsabilidad médica en Colombia.
Anatomía y función del manguito rotador
El manguito rotador está formado por cuatro músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. El supraespinoso es el más frecuentemente lesionado, especialmente en mayores de 50 años o tras traumatismos. Su función es la abducción del brazo y la estabilización de la cabeza humeral durante el movimiento.
Signos clínicos que deben alertar al médico
Dolor nocturno en el hombro que no cede, limitación de la abducción activa con preservación de la pasiva, signo de Jobe positivo (dolor al elevar el brazo con el pulgar hacia abajo) y maniobra de Neer positiva son signos que obligan a solicitar resonancia magnética. Atribuirlos a ‘tendinitis’ sin imagen complementaria puede ser una falla diagnóstica.
Consecuencias del diagnóstico tardío
Una rotura parcial que no se trata puede progresar a rotura completa. Una rotura completa no intervenida puede retractarse y desarrollar atrofia muscular, volviéndose irreparable. La artrosis glenohumeral secundaria (artropatía del manguito) es la consecuencia tardía más grave y limita permanentemente la función del hombro.
Cómo se establece la responsabilidad médica
El perito evaluará si el médico que trató al paciente solicitó los estudios de imagen apropiados en el momento indicado y si derivó oportunamente al especialista. Si la resonancia se pidió tarde y en ese intervalo la lesión progresó de parcial a irreparable, puede existir responsabilidad por omisión diagnóstica o retraso en el tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Toda rotura de manguito requiere cirugía?
No. Las roturas parciales asintomáticas o leves pueden tratarse conservadoramente con fisioterapia e infiltraciones. Pero las roturas completas en pacientes jóvenes o activos generalmente requieren reparación artroscópica. La demora en indicarla cuando está justificada puede ser negligente.
¿El médico de urgencias tiene responsabilidad si no detecta la lesión?
Si el paciente acude con síntomas sugestivos y no se solicita imagen adecuada ni se deriva a especialista, puede existir responsabilidad. El médico de urgencias no es ortopedista, pero sí tiene la obligación de derivar cuando hay sospecha clínica fundada.
¿Cuánto cuesta la cirugía de manguito y puede reclamarse?
La artroscopía de hombro para reparación del manguito puede costar entre 8 y 20 millones de pesos colombianos según el centro. Los costos de cirugía, rehabilitación e incapacidad laboral forman parte de la indemnización que puede reclamar si hubo negligencia en el diagnóstico.
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El equipo de Nisimblat Law evalúa su caso sin compromiso. Determinamos si existe responsabilidad médica y le acompañamos en todo el proceso legal.
Marco legal de referencia
- Ley 23 de 1981 – Ética médica en Colombia
- Ley 1564 de 2012 – Código General del Proceso
- Ley 1164 de 2007 – Talento Humano en Salud
- Resolución 3100 de 2019 – Habilitación de prestadores
- Resolución 1995 de 1999 – Historia clínica
- Jurisprudencia Corte Suprema de Justicia y Consejo de Estado
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