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El tromboembolismo venoso (TEV) es la complicación post-operatoria más prevenible en cirugía ortopédica mayor. Cuando el cirujano no prescribe profilaxis adecuada, puede haber responsabilidad médica grave.
Contenido del artículo
- Riesgo trombótico en cirugía de rodilla y cadera
- Profilaxis obligatoria: estándar de cuidado
- Diagnóstico tardío de TVP y TEP
- Consecuencias del tromboembolismo no tratado
Riesgo trombótico en cirugía de rodilla y cadera
Las cirugías de reemplazo articular de rodilla y cadera tienen el mayor riesgo de TVP (trombosis venosa profunda) y TEP (tromboembolismo pulmonar) de todas las cirugías. Las guías internacionales exigen profilaxis farmacológica y mecánica.
Profilaxis obligatoria: estándar de cuidado
El estándar de cuidado incluye: tromboprofilaxis farmacológica (heparinas de bajo peso molecular o anticoagulantes orales) iniciada 12-24 horas después de la cirugía, medias de compresión gradual, movilización precoz y fisioterapia. No prescribirla es negligencia.
Diagnóstico tardío de TVP y TEP
Los síntomas de TVP (dolor en pantorrilla, edema, eritema) y TEP (disnea, dolor torácico, taquicardia) deben ser investigados urgentemente. El diagnóstico tardío que resulta en embolismo pulmonar masivo y muerte puede implicar responsabilidad del médico tratante.
Consecuencias del tromboembolismo no tratado
El síndrome post-trombótico crónico, la hipertensión pulmonar post-embólica y, en casos graves, la muerte son consecuencias del TEV no prevenido o tratado tardíamente. La indemnización debe cubrir el impacto total en la calidad de vida.
Preguntas frecuentes
¿El paciente contribuye al riesgo de TVP?
Factores como la obesidad, tabaquismo y sedentarismo previo aumentan el riesgo. Sin embargo, el médico tiene la obligación de prescribir profilaxis adecuada independientemente del perfil de riesgo del paciente.
¿Si el médico prescribió profilaxis y aun así hubo TEP, hay responsabilidad?
En ese caso la presunción de negligencia es más difícil de establecer. Sin embargo, si la dosis fue incorrecta, el fármaco inadecuado para el paciente, o el seguimiento fue deficiente, puede persistir la responsabilidad.
Marco legal aplicable: Ley 23/1981 (ética médica), Resolución 3100/2019 (habilitación de servicios), Ley 1564/2012 (Código General del Proceso), Ley 1164/2007 (talento humano en salud), Resolución 1995/1999 (historia clínica).
Nota legal: Este artículo tiene fines informativos. Cada caso de responsabilidad médica es único y requiere análisis jurídico personalizado. Consulte con el Dr. Maikel Nisimblat para una evaluación de su caso específico.
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MAIKEL NISIMBLAT - Director Juridico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Harvard PON, MIT, Wharton AI, IBM AI Specialist, George Washington University School of Business. Especialista en litigio con mas de 27 anos de experiencia en casos de alta complejidad en Colombia. Creador de Energy Audit AI reconocido en Associated Press, Fox News y CBS, abril 2026.
Autor de las siguientes publicaciones:
- Responsabilidad Contractual
- Responsabilidad Extracontractual
- Estudios sobre Casacion