Responsabilidad Médica en Cirugía Plástica Privada vs EPS

Aunque la mayoría de las cirugías plásticas estéticas son procedimientos voluntarios no cubiertos por las EPS, existe también la cirugía plástica reconstructiva que sí puede estar cubierta. La vía por la que se realizó la cirugía puede tener implicaciones en los mecanismos de reclamación disponibles. Jesús Nisimblat, con más de 27 años de experiencia en responsabilidad médica, explica las diferencias.

Cirugía Plástica Privada: La Vía Civil Ordinaria

Cuando la cirugía se realizó como procedimiento particular pagado directamente por el paciente, la reclamación sigue la vía civil ordinaria ante los jueces civiles. Se aplican las normas del Código Civil sobre responsabilidad contractual o extracontractual, según el caso. Este es el escenario más frecuente en cirugía estética.

Cirugía Reconstructiva a través de EPS

Las cirugías reconstructivas (tras mastectomía por cáncer, corrección de malformaciones congénitas, reconstrucción post-trauma) pueden estar cubiertas por las EPS dentro del Plan de Beneficios en Salud. Cuando estas se realizan de forma negligente, puede existir responsabilidad tanto del médico tratante como de la EPS o de la IPS donde se realizó el procedimiento.

Demandas contra Entidades Públicas

Si la cirugía fue realizada en una institución del Estado (hospital público, clínica del Instituto Nacional de Salud), la demanda debe interponerse ante la jurisdicción contencioso-administrativa. Los plazos y procedimientos son diferentes a los de la jurisdicción civil. Jesús Nisimblat tiene experiencia en ambas jurisdicciones.

El Sistema de Responsabilidad Penal

En casos de negligencia médica grave, especialmente cuando se producen lesiones graves permanentes o muerte, puede existir también responsabilidad penal (tipos penales de lesiones culposas, homicidio culposo). La vía penal no excluye la civil; ambas pueden seguirse simultáneamente, aunque la indemnización solo puede cobrar por una de ellas.

Preguntas Frecuentes

¿Puede la EPS ser demandada si la cirugía fue en clínica de su red?

Sí. La EPS responde solidariamente por los daños causados durante los procedimientos médicos realizados en las IPS de su red cuando se prueba una falla en el sistema de prestación del servicio.

¿Tiene plazo diferente para demandar al Estado en responsabilidad médica?

Sí. Las demandas contra entidades del Estado se rigen por el Código de Procedimiento Administrativo (CPACA), que establece un término de caducidad de dos años para las acciones de reparación directa.

¿Puede iniciar ambas vías (penal y civil) simultáneamente?

Sí. La acción penal busca la sanción del responsable; la civil busca la reparación del daño. Son independientes. La condena penal no automáticamente genera la civil, ni el archivo penal impide ganar en la vía civil.

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