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Miomectomía complicada: responsabilidad médica en cirugía de miomas uterinos
Cuando la cirugía para extirpar miomas provoca hemorragia, histerectomía no planeada o lesión de órganos
La miomectomía es la cirugía para extirpar miomas uterinos conservando el útero. Sus complicaciones, cuando son consecuencia de error técnico, pueden incluir hemorragia masiva que obligue a una histerectomía no consentida, lesión de uréteres o vejiga, e infección pélvica grave. En estos casos puede configurarse la responsabilidad médica del ginecólogo.
Contenido
Riesgos de la miomectomía y cuándo son prevenibles
Los riesgos inherentes incluyen hemorragia, conversión a histerectomía en casos de sangrado incontrolable, y recurrencia de los miomas. Son prevenibles mediante buena técnica quirúrgica: la hemorragia excesiva por no aplicar medidas hemostáticas adecuadas, la lesión ureteral por falta de identificación intraoperatoria, y la infección postoperatoria por contaminación quirúrgica.
Cuándo la histerectomía no planeada es negligencia
Una histerectomía realizada sin el consentimiento previo del paciente, salvo que haya sido una emergencia vital sin tiempo para obtenerlo, puede constituir una violación grave de la autonomía del paciente. El ginecólogo tiene la obligación de informar previamente sobre la posibilidad de histerectomía y obtener el consentimiento específico para esa eventualidad.
Lesión de vías urinarias durante miomectomía
La lesión ureteral o vesical es una complicación grave de la cirugía pélvica. El ginecólogo debe identificar visualmente los uréteres antes de realizar cualquier disección pélvica extensa. Si la lesión no se detecta durante la cirugía y el paciente cursa con fístula o lesión ureteral postoperatoria, puede existir responsabilidad por falta de detección intraoperatoria.
Proceso legal y daños indemnizables
Los daños incluyen las secuelas de la pérdida del útero (daño reproductivo si la paciente no había completado su proyecto de maternidad), las consecuencias de la lesión urológica, los costos hospitalarios, el daño moral y el perjuicio fisiológico. El peritaje ginecológico y urológico es fundamental para acreditar el nexo causal.
Preguntas frecuentes
¿Tengo derecho a una segunda opinión antes de operarme de miomas?
Absolutamente sí. Siempre tiene derecho a buscar una segunda opinión médica antes de cualquier cirugía. El médico no puede negarse a dar el tiempo necesario para que usted tome una decisión informada.
¿Qué alternativas existen a la miomectomía?
Las alternativas incluyen la embolización de arterias uterinas, el tratamiento médico con análogos de GnRH, y el sistema intrauterino de levonorgestrel para el control del sangrado. Estas opciones deben discutirse con el paciente antes de decidir la cirugía.
¿Puedo reclamar si quedé con una fístula vesicovaginal después de la miomectomía?
Sí. La fístula vesicovaginal es una complicación grave que puede ser consecuencia de una lesión inadvertida durante la cirugía. Consulte a un abogado especializado para evaluar la viabilidad de su reclamación.
¿Fue víctima de negligencia médica?
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Referencias normativas
- Ley 23 de 1981 – Ética médica en Colombia
- Resolución 3100 de 2019 – Habilitación de servicios de salud
- Ley 1564 de 2012 – Código General del Proceso
- Resolución 1995 de 1999 – Historia clínica
- Ley 1164 de 2007 – Talento humano en salud
Aviso legal: No toda complicación constituye negligencia médica. La responsabilidad del profesional de la salud depende de la conducta médica, la prueba del daño y la demostración del nexo causal.
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MAIKEL NISIMBLAT - Director Juridico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Harvard PON, MIT, Wharton AI, IBM AI Specialist, George Washington University School of Business. Especialista en litigio con mas de 27 anos de experiencia en casos de alta complejidad en Colombia. Creador de Energy Audit AI reconocido en Associated Press, Fox News y CBS, abril 2026.
Autor de las siguientes publicaciones:
- Responsabilidad Contractual
- Responsabilidad Extracontractual
- Estudios sobre Casacion