Lesiones durante Cesárea: ¿Cuándo Constituyen Negligencia Médica?

La cesárea es una de las cirugías más realizadas en Colombia y, en muchos casos, es un procedimiento de emergencia que salva vidas. Sin embargo, cuando durante su realización se producen lesiones a la madre o al bebé que podían haberse evitado con una técnica adecuada, puede existir responsabilidad médica. Jesús Nisimblat, con más de 27 años de experiencia en litigios de responsabilidad médica, analiza las lesiones más frecuentes durante cesáreas que pueden constituir negligencia.

Lesiones Frecuentes que pueden ser Negligencia en Cesárea

Entre las lesiones que pueden fundamentar una reclamación por negligencia en cesárea se encuentran: laceraciones inadvertidas de vejiga o uréteres durante la incisión uterina, especialmente en cirugías de urgencia mal planificadas; lesión de vasos sanguíneos mayores por manejo inadecuado del campo quirúrgico; lesiones al bebé por el bisturí o por tracción excesiva durante la extracción; retención de material quirúrgico (gasas, instrumentos) en la cavidad abdominal; y dehiscencia de la herida uterina por sutura inadecuada que lleva a complicaciones en embarazos futuros.

La Urgencia de la Cesárea como Factor de Evaluación

La evaluación de la responsabilidad en cesáreas de urgencia es más compleja que en las electivas, pues las condiciones de emergencia pueden limitar las posibilidades del cirujano. Sin embargo, incluso en urgencias, el médico tiene la obligación de actuar con la mayor diligencia posible. Si la urgencia fue creada por la propia negligencia previa (por ejemplo, por no haber realizado la cesárea cuando era indicada más tempranamente), la responsabilidad del equipo médico es más clara.

Complicaciones Postoperatorias de Cesárea y su Relación con la Técnica

Algunas complicaciones postoperatorias de cesárea tienen una estrecha relación con la técnica quirúrgica empleada: las adherencias pélvicas severas que complican futuros embarazos pueden relacionarse con una técnica hemostática inadecuada; las fístulas vesicovaginales pueden ser consecuencia de lesiones vesicales no detectadas durante la cirugía; y la endometritis postoperatoria grave puede relacionarse con una técnica aséptica inadecuada o con el cierre inapropiado del útero.

Documentación Necesaria para una Demanda por Lesión en Cesárea

Para sustentar una reclamación por lesiones durante cesárea, es fundamental obtener: el parte quirúrgico o informe de sala de cirugías que describe el procedimiento realizado; los registros de anestesia; las notas de los médicos en las horas siguientes a la cirugía, que pueden revelar la aparición de complicaciones; los resultados de exámenes diagnósticos realizados en el postoperatorio; y los informes de cualquier cirugía adicional realizada para corregir las lesiones. GALEX AI puede analizar estos documentos para identificar inconsistencias en la narrativa médica.

Preguntas Frecuentes

¿Puede quedar estéril por culpa de una cesárea mal realizada?

En casos severos, sí. Las lesiones uterinas graves durante la cesárea pueden requerir histerectomía de urgencia, lo que resulta en esterilidad permanente. Esta es una de las consecuencias más graves de la negligencia obstétrica y genera una indemnización significativa por el perjuicio físico permanente y el impacto en el proyecto de vida de la paciente.

¿Qué pasa si el médico de guardia que realizó la cesárea no era obstetra?

En Colombia, solo los médicos debidamente habilitados para realizar cesáreas deben practicarlas. Si la institución asignó a un médico sin la competencia adecuada para realizar este procedimiento, tanto el médico como la institución son responsables. La falta de credenciales apropiadas para el procedimiento realizado es un indicador directo de negligencia institucional.

¿Tiene derecho a la historia clínica completa de su cesárea?

Sí. En Colombia, toda paciente tiene derecho a acceder a su historia clínica completa, incluida la de la cesárea, como lo establece la Ley 23 de 1981 y la Resolución 1995 de 1999. Si la institución se niega a entregar la historia clínica, esto puede ser denunciado ante la Superintendencia Nacional de Salud y puede constituir un indicio en su contra durante el proceso judicial.

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