Lesión Obstétrica del Plexo Braquial: Responsabilidad del Obstetra

La lesión obstétrica del plexo braquial ocurre cuando los nervios del plexo braquial del bebé se estiran o se lesionan durante el parto, generalmente en el contexto de una distocia de hombros. Esta condición puede resultar en parálisis de Erb-Duchenne, con debilidad o parálisis del brazo afectado. Jesús Nisimblat, con más de 27 años de experiencia, analiza cuándo puede existir responsabilidad médica.

La Distocia de Hombros y su Manejo

La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del bebé quedan atrapados después de la salida de la cabeza. Es una emergencia obstétrica que requiere maniobras específicas y estandarizadas para liberarlos sin causar lesión al plexo braquial. Las maniobras de Mc Roberts, la presión suprapúbica, y otras técnicas estandarizadas deben conocerse y aplicarse en orden de dificultad. La tracción excesiva de la cabeza fetal hacia abajo o lateralmente puede lesionar el plexo braquial.

Factores de Riesgo que el Obstetra Debe Evaluar

Ciertos factores de riesgo de distocia de hombros son identificables durante el control prenatal: macrosomía fetal (bebé grande), diabetes gestacional, obesidad materna. El obstetra que identifica estos factores de riesgo tiene la obligación de discutirlos con la madre, planificar el parto (incluyendo la opción de cesárea electiva cuando el riesgo es muy alto), y prepararse para manejar una posible distocia de hombros.

Pronóstico y Tratamiento de la Lesión del Plexo Braquial

El pronóstico de la parálisis de Erb depende de la gravedad de la lesión. Las lesiones leves (neuropraxia) se recuperan completamente en semanas o meses. Las lesiones más graves (axonotmesis, neurotmesis) pueden requerir cirugía nerviosa y dejar secuelas permanentes. Los costos de la rehabilitación, la fisioterapia, y las potenciales cirugías reconstructivas son elementos del daño reclamable.

Cuando la Lesión del Plexo Braquial no Es Negligencia

Es importante reconocer que no toda lesión del plexo braquial es producto de negligencia. La distocia de hombros puede ocurrir sin factores de riesgo previos identificables, y el manejo correcto de esta emergencia puede ser aún así asociado a lesión nerviosa leve. El perito médico debe evaluar si el médico actuó correctamente según los protocolos establecidos.

Preguntas Frecuentes

¿Tiene el niño con lesión del plexo braquial derecho a recibir rehabilitación?

Sí. Independientemente del proceso legal, el niño con lesión del plexo braquial tiene derecho a recibir fisioterapia y, si está indicada, cirugía de los nervios, dentro del plan de beneficios en salud o mediante su EPS.

¿Debe el obstetra documentar en la historia clínica el manejo de la distocia de hombros?

Sí. El parte quirúrgico o el registro de parto debe documentar el diagnóstico de distocia de hombros y las maniobras realizadas. La ausencia de esta documentación puede ser un elemento adverso en un proceso legal.

¿Puede la lesión del plexo braquial mejorar con el tiempo?

Sí, especialmente las lesiones leves. Pero es fundamental iniciar la rehabilitación tempranamente. Las lesiones graves que no mejoran en los primeros meses pueden requerir evaluación neurológica y, posiblemente, cirugía.

---

¿Fue víctima de negligencia médica? En Nisimblat Law Offices le ofrecemos una evaluación gratuita de su caso. Solicite su evaluación aquí o escríbanos por WhatsApp al +57 315 566 3456. Jesús Nisimblat, abogado con más de 27 años de experiencia en responsabilidad médica, analizará su situación de forma confidencial. También utilizamos GALEX AI, nuestra herramienta de análisis documental, para revisar su historia clínica y fortalecer su caso. Conozca más sobre Ginecología y obstetricia.