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La histerectomía es la cirugía ginecológica mayor más realizada en Colombia. Las lesiones de estructuras vecinas (uréter, vejiga, recto, vasos) pueden ocurrir y cuando se deben a técnica deficiente, constituyen negligencia médica.
Contenido del artículo
- Lesión ureteral en histerectomía: la complicación más frecuente
- Lesión vesical y fistula vesicovaginal
- Hemorragia intraoperatoria por lesión vascular
- El derecho a cirugía reconstructiva sin costo adicional
Lesión ureteral en histerectomía: la complicación más frecuente
La lesión del uréter ocurre en el 0.3-2% de las histerectomías. El riesgo aumenta con fibrosis pélvica, endometriosis o cirugías previas. Sin embargo, la ligadura o transección ureteral por no identificar el uréter correctamente es negligencia. El diagnóstico tardío agrava el daño (pérdida de riñón).
Lesión vesical y fistula vesicovaginal
La lesión vesical durante histerectomía debe repararse en el mismo acto quirúrgico. Si no se detecta en el intraoperatorio (falta de inspección adecuada) y se cierra sin reparar, resulta en fístula vesicovaginal con pérdida involuntaria de orina permanente sin nueva cirugía.
Hemorragia intraoperatoria por lesión vascular
La lesión de los vasos ilíacos o uterinos con hemorragia masiva puede requerir transfusiones y causar coagulopatía. Si resultó de disección en plano incorrecto o fuerza excesiva, constituye negligencia. El tiempo hasta la reparación y las medidas hemostáticas son críticos.
El derecho a cirugía reconstructiva sin costo adicional
El paciente con lesión ureteral o vesical por negligencia tiene derecho a que el cirujano o la institución asuman el costo de la cirugía reconstructiva, las hospitalizaciones adicionales y la rehabilitación. Si no lo hacen voluntariamente, la demanda puede incluir estos costos.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se diagnostica una lesión ureteral post-histerectomía?
Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar, urinoma (colección de orina), o fístula (orina saliendo por vagina). El diagnóstico se confirma con TAC o urografía con contraste. El diagnóstico tardío agrava el pronóstico renal.
Marco legal aplicable: Ley 23/1981 (ética médica), Resolución 3100/2019 (habilitación de servicios), Ley 1564/2012 (Código General del Proceso), Ley 1164/2007 (talento humano en salud), Resolución 1995/1999 (historia clínica).
Nota legal: Este artículo tiene fines informativos. Cada caso de responsabilidad médica es único y requiere análisis jurídico personalizado. Consulte con el Dr. Maikel Nisimblat para una evaluación de su caso específico.
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MAIKEL NISIMBLAT - Director Juridico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Harvard PON, MIT, Wharton AI, IBM AI Specialist, George Washington University School of Business. Especialista en litigio con mas de 27 anos de experiencia en casos de alta complejidad en Colombia. Creador de Energy Audit AI reconocido en Associated Press, Fox News y CBS, abril 2026.
Autor de las siguientes publicaciones:
- Responsabilidad Contractual
- Responsabilidad Extracontractual
- Estudios sobre Casacion