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Extracción de terceros molares complicada: responsabilidad médica por lesión del nervio dentario
Cuando la cirugía de muelas del juicio produce daño permanente al nervio alveolar inferior o lingual por error del odontólogo
La extracción de terceros molares inferiores es uno de los procedimientos odontológicos más frecuentes en Colombia. Cuando se realiza correctamente con una evaluación preoperatoria adecuada que incluya la valoración de la proximidad del nervio dentario inferior en la radiografía panorámica, el riesgo de daño nervioso puede minimizarse. Sin embargo, cuando el odontólogo no realiza esta evaluación, no informa al paciente sobre el riesgo de daño nervioso o comete errores técnicos durante la extracción, la consecuencia puede ser una parestesia permanente del labio, mentón o lengua que constituye negligencia médica.
¿Cuándo la extracción de muela del juicio puede ser negligencia?
La extracción de terceros molares puede constituir negligencia médica cuando el odontólogo no realiza una radiografía panorámica preoperatoria para evaluar la relación del molar con el nervio dentario inferior o el nervio lingual, no informa al paciente sobre el riesgo de daño nervioso cuando existe proximidad anatómica, no solicita una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) cuando la relación con el nervio es estrecha, utiliza técnica quirúrgica incorrecta que genera presión excesiva sobre el nervio, o no remite a un cirujano maxilofacial cuando el caso lo requiere por su complejidad.
Complicaciones del nervio por extracción de muela del juicio que pueden ser negligencia
Las complicaciones nerviosas más frecuentes que fundamentan reclamaciones por negligencia en extracción de terceros molares incluyen: parestesia permanente del labio inferior y mentón por lesión del nervio alveolar inferior, parestesia o paresia de la lengua por lesión del nervio lingual, pérdida del gusto en la mitad anterior de la lengua ipsilateral, disestesias dolorosas crónicas en el territorio del nervio lesionado, y en casos graves, neuroma del nervio lesionado que requiere tratamiento quirúrgico especializado.
Cómo documentar el daño nervioso para una reclamación
Para documentar el daño nervioso en una reclamación por negligencia en extracción de muela del juicio es fundamental contar con: la radiografía panorámica preoperatoria que muestra la relación del molar con el nervio, el registro de la intervención que describe la técnica empleada, la evaluación neurológica que objetiva la extensión de la lesión nerviosa, estudios de neurofisiología (electroneurografía) si se realizaron, y el peritaje de un cirujano maxilofacial que establezca si la conducta cumplió con el estándar de cuidado.
Tratamiento disponible para el daño del nervio dentario y su relevancia legal
El tratamiento del daño al nervio dentario inferior o lingual incluye: observación expectante en casos de lesión neuropráxica que puede recuperarse, fisioterapia neural y medicamentos neuromoduladores, y en casos seleccionados, exploración quirúrgica para neurorrafia o injerto nervioso. El costo de este tratamiento, así como el pronóstico de recuperación, son elementos fundamentales para cuantificar la indemnización en el proceso de responsabilidad médica.
Preguntas Frecuentes
¿Toda parestesia después de extracción de muela del juicio es permanente?
No. La mayoría de las parestesias del nervio dentario inferior después de extracción de terceros molares son temporales y se recuperan completamente en semanas o meses. Sin embargo, cuando la lesión es severa y produce neuropraxia grave o sección del nervio, la parestesia puede ser permanente o con recuperación muy parcial.
¿Es obligatorio hacer una radiografía antes de extraer la muela del juicio?
Sí. La radiografía panorámica preoperatoria es considerada el estándar mínimo de evaluación antes de la extracción de terceros molares. Su no realización puede ser considerada por sí misma como una conducta negligente, especialmente cuando la extracción produce una complicación nerviosa que hubiera podido anticiparse con el estudio radiográfico.
¿Puede el odontólogo general extraer muelas del juicio difíciles?
El odontólogo general puede extraer terceros molares en casos sencillos. Sin embargo, cuando la evaluación radiográfica muestra una relación estrecha del molar con el nervio dentario inferior o el nervio lingual, es recomendable la remisión a un cirujano maxilofacial. La no remisión en casos complejos puede ser un elemento de negligencia si se produce daño nervioso.
¿Cuánto puede valer la reclamación por daño nervioso permanente?
El valor de la indemnización por daño nervioso permanente después de extracción de muela del juicio depende de la extensión de la lesión, su impacto en la calidad de vida y la actividad laboral del paciente, la edad de la víctima y el pronóstico de recuperación. En casos de parestesia permanente del labio y mentón, las indemnizaciones en Colombia han variado entre 20 y 150 salarios mínimos mensuales legales vigentes, dependiendo de las circunstancias específicas.
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Referencias Legales y Normativas
- Ley 23 de 1981 – Ética Médica en Colombia
- Resolución 3100 de 2019 – Habilitación de servicios de salud
- Ley 1564 de 2012 – Código General del Proceso (responsabilidad civil)
- Resolución 1995 de 1999 – Historia clínica
- Ley 1164 de 2007 – Talento humano en salud
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MAIKEL NISIMBLAT - Director Juridico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Harvard PON, MIT, Wharton AI, IBM AI Specialist, George Washington University School of Business. Especialista en litigio con mas de 27 anos de experiencia en casos de alta complejidad en Colombia. Creador de Energy Audit AI reconocido en Associated Press, Fox News y CBS, abril 2026.
Autor de las siguientes publicaciones:
- Responsabilidad Contractual
- Responsabilidad Extracontractual
- Estudios sobre Casacion