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Cirugía de mano con lesión nerviosa: responsabilidad médica por daño del nervio mediano
Cuando la cirugía del túnel carpiano u otras cirugías de mano causan déficit neurológico permanente
Las cirugías de mano, incluyendo la liberación del túnel carpiano, tenorrafia o reparación de fracturas de carpo, involucran estructuras neurológicas delicadas. Cuando hay lesión nerviosa por mala técnica, el paciente puede quedar con pérdida de fuerza o sensibilidad permanente.
Contenido del artículo
Estructuras en riesgo en cirugía de mano
En la cirugía de mano están en riesgo el nervio mediano, el nervio cubital, el nervio radial superficial y sus ramas digitales, además de tendones flexores y extensores, vasos arteriales del arco palmar y arterias digitales. Una lesión iatrogénica de cualquiera de estas estructuras puede causar déficit funcional permanente.
Lesión del nervio mediano en liberación de túnel carpiano
La liberación del túnel carpiano (CTR) es la cirugía de mano más común. En procedimientos abiertos o endoscópicos, puede lesionarse el nervio mediano o su rama tenar recurrente, causando pérdida de la oposición del pulgar y atrofia de la eminencia tenar. Esta complicación puede constituir negligencia si la técnica se apartó de los estándares reconocidos.
Adherencias tendinosas y pérdida de movilidad
Las adherencias después de reparación de tendones o fracturas de mano pueden causar rigidez severa. Cuando estas adherencias son consecuencia de una mala técnica de reparación o de un seguimiento rehabilitador insuficiente, puede haber responsabilidad médica. La fisioterapia postoperatoria supervisada es parte del tratamiento estándar.
Documentar el daño neurológico para reclamar
La electromiografía y velocidades de conducción nerviosa son las pruebas objetivas que demuestran daño del nervio mediano o cubital. Si estas pruebas muestran deterioro después de la cirugía, especialmente si antes eran normales o mejores, pueden sustentar una reclamación por responsabilidad médica.
Preguntas frecuentes
¿Toda pérdida de sensibilidad después de cirugía de mano es negligencia?
No. Algunas parestesias transitorias son esperables. La negligencia se configura cuando hay lesión nerviosa demostrada que no era esperable con una técnica correcta.
¿Puedo reclamar si la cirugía de túnel carpiano no mejoró mi condición?
Si la indicación era correcta y la técnica fue adecuada, el resultado insatisfactorio no necesariamente es negligencia. Si la indicación era incorrecta o hubo error técnico, puede haber responsabilidad.
¿Qué especialista debe hacer cirugía de mano?
Cirujanos ortopedistas con subespecialidad en cirugía de mano o cirujanos plásticos con entrenamiento en cirugía de la mano. La formación específica es relevante en reclamaciones.
¿La cirugía endoscópica de túnel carpiano es más segura?
Tiene menor riesgo de cicatriz dolorosa pero requiere mayor entrenamiento técnico. Los riesgos neurológicos son similares en manos expertas.
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Marco legal colombiano
- Ley 23 de 1981 – Ética médica en Colombia
- Resolución 3100 de 2019 – Habilitación de servicios de salud
- Ley 1564 de 2012 – Código General del Proceso
- Resolución 1995 de 1999 – Historia clínica
- Ley 1164 de 2007 – Talento humano en salud
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MAIKEL NISIMBLAT - Director Juridico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Harvard PON, MIT, Wharton AI, IBM AI Specialist, George Washington University School of Business. Especialista en litigio con mas de 27 anos de experiencia en casos de alta complejidad en Colombia. Creador de Energy Audit AI reconocido en Associated Press, Fox News y CBS, abril 2026.
Autor de las siguientes publicaciones:
- Responsabilidad Contractual
- Responsabilidad Extracontractual
- Estudios sobre Casacion