La auditoría de historias clínicas es el examen metódico y preventivo de la calidad de la atención médica. En Colombia, bajo la Resolución 1995 de 1999, este documento no es solo un registro asistencial, sino la prueba reina en cualquier proceso de responsabilidad médica. Una auditoría técnica permite identificar si el personal de salud cumplió con la lex artis o si existen vacíos que comprometan la seguridad del paciente.
Ejes de la Valoración
Para que una auditoría sea efectiva, debe cubrir tres áreas críticas:
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Formalidad: Verificación de fechas, horas, firmas y legibilidad.
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Cientificidad: Análisis de si el diagnóstico y tratamiento siguen las Guías de Práctica Clínica (GPC).
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Seguridad Jurídica: Evaluación del diligenciamiento del consentimiento informado y la veracidad de las notas de enfermería.
El Riesgo de los Registros Incompletos
En el litigio, un registro clínico incompleto se interpreta como una falta de diligencia. La auditoría permite detectar estas fallas antes de que se conviertan en demandas onerosas, protegiendo tanto al paciente como a la institución.
MAIKEL NISIMBLAT, director NISIMBLAT LAW OFFICES, Abogado Universidad de Los Andes, escritor Guías practicas de la Salud en responsabilidad médica 27 años de experiencia profesional en litigio y negociación. Certificado en Negociación Pon Program Harvard Mit Tufts. wsp 3104854137 Atención Nacional.
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MAIKEL NISIMBLAT — Director Jurídico de Nisimblat Law
Abogado de la Universidad de los Andes. Formación Pon Program Harvard Law School y MIT. Especialista en litigio con más de 25 años de experiencia en casos de mayor complejidad en Colombia.
Autor de las siguientes publicaciones:
- 📘 Responsabilidad Contractual
- 📘 Responsabilidad extracontractual
- 📘 Estudios sobre Casación